哪些原因能引起射精功能障碍

来源:邢台广慈医院 | 日期:2015-08-24 | 浏览:171

  哪些原因能引起射精功能障碍?射精障碍是指男性在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排除的一种病理状态(射精无力)。性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。男性的生殖器官由生殖腺(睾丸)、管道(附睾、输精管、射精管、尿道)和附性腺(精囊、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺)组成。那么,哪些原因能引起射精功能障碍?

哪些原因能引起射精功能障碍

  射精障碍是指男性在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排除的一种病理状态(射精无力)。性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。男性的生殖器官由生殖腺(睾丸)、管道(附睾、输精管、射精管、尿道)和附性腺(精囊、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺)组成。在神经-内分泌系统的调节下,各射精器官通过协调运动来完成泌精和射精功能。

  射精异常主要分为射精过度(早泄)与射精缺乏(精液产生障碍、不射精、逆行射精)两大类。

  1.射精过度和早泄 早泄是最常见的射精异常,大多为功能性,由心理性因素引起。如年轻时习惯手淫自慰者,以快速达到高潮为目的;女方厌恶性交,要求快速结束房事;担心性行为有损健康;性交频度过少或长时间性压抑者;害怕性交失败而产生焦虑,可形成条件反射性快速反应。对于可能引起早泄的器质性因素,如神经系统疾病(多发性硬化症、脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮质器质性病变),下尿道及生殖器炎症,尚无定论。

  2.射精缺乏

  (1)精液产生障碍:

  ①局部因素,如先天性精囊缺如、先天性双输精管缺如和严重双侧精囊炎等。

  ②内分泌因素,如Kallnmann综合征(伴有嗅觉缺失的性腺功能减退)、先天性无睾症、Klinefelter综合征、双侧睾丸切除术后和双侧睾丸扭转等。

  ③药物性因素:如前列腺癌病人采用雌激素治疗时。

  (2)不射精:

  ①中枢神经性射精障碍,大脑侧叶病变,胸12~腰3段脊髓及骶髓损伤,由于射精中枢不能被兴奋激活产生射精障碍。

  ②周围神经性射精障碍,腹膜后交感神经节切除、糖尿病、盆腔手术、腹膜后淋巴结清扫和主-髂动脉血管手术等术后,神经冲动不能传入或传出神经受损不能引起效应。

  ③药源性射精障碍,包括一些中枢神经抑制药、抗血压药等,如胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奋乃静、酚妥拉明、盐酸氯苯苄胺、氯氮卓、酚噻嗪和硫利达嗪(甲硫达嗪)等。

  ④梗阻性射精障碍,先天性射精管梗阻、损伤性射精管梗阻和结核性射精管梗阻,致精液不能排出。

  (3)逆行射精:

  ①动力学因素,先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流,如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血耻骨后前列腺切除术发生逆行射精约64.5%,经尿道者为59.5%,耻骨上经膀胱者为71.8%。糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精,如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

  ②梗阻性病因,尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄,长期排尿困难使近端尿道扩张,膀胱颈张力下降,远端阻力增加而导致逆行射精。

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